精子品质影响着试管婴儿！男性不孕症约占全部不孕症的40%，而男性不孕症的检查，最基本且最简便的方法就是精液检查。传统的精液检查，主要是测量精子的浓度、活动力、和形态三部分，一般的检查是在普通的显微镜下，分析一群快速活动中精子的形态，不但判读不容易，而且误差大。

目前一种称为 "严格标准"的检验方法，是经由特殊染色固定与显微镜放大1000倍后观察，再根据正常形态的精子比率，可以评估精子对卵子的受精能力和怀孕率。由马偕纪念医院244次人工授精及美国Oehninger等人试管婴儿技术的研究，显示如果正常形态精子多于4%的患者，可以采用人工授精作为第一线的助孕方法，如果正常形态精子少于4%，这种严重精子畸形的患者，即使运用子宫内人工授精或试管婴儿技术，成功受孕的机会也是很低，必须在进行试管婴儿技术中，再加上卵细胞质内单一精子显微注射（ICSI）的技术，才能提高其受精率和怀孕率。因此，一对不孕症的夫妇，在接受例行的精液检查时，如果利用特殊染色并在显微镜下放大1000倍分析精子形态，将有助于预测其受精能力，并可以预先评估是否需要采行人工辅助生殖技术（试管婴儿），以及是否需要安排单一精子显微注射（ICSI），以增加其受孕机率。

近来陆陆续续有许多研究显示人类精液品质逐渐下降，同时睾丸癌发生率却逐渐上升，类似的情形也会出现精子的染色体缺损。另一方面，我们也发现约有15%的男性不孕症，其传统的精液检查是正常的，但是这些男性的精子仍存在着一些细微而奇特的内在缺陷（包括DNA缺损），是无法由一般的精液检查测出来。

最近专家们研发出多种的精子DNA检验方法，似乎呼应了这种一般传统精液检查测不出的精子缺陷的现象。目前侦测精子 DNA缺损的检验方法，较着名的是精子染色质结构检验（SCSA），是利用流量式细胞计分析仪以雷射激发，测量出精子DNA断裂值。几个SCSA的研究报告，发现若DNA断裂值过高，则怀孕机率很低，马偕纪念医院对于226个接受试管婴儿技术治疗个案的精液，进行SCSA 分析，也发现当DNA断裂值越高，其流产率也越高。

精子 DNA检查，是继精子浓度、活动力、和形态三项因子之外的第四项因子检查这项新技术，是否能侦测出前三项因子所没显现的缺陷，进而在临床上能够运用来防范植入异常的精子，同时能够事先预估怀孕的失败率及流产的机率，仍需要大规模的研究证实，就让我们拭目以待吧。

做试管婴儿前男女双方要做什么检查

女方：

相对男方女性要检查的内容比较多。血常规、血型（必要时地中海贫血筛查），凝血功能、肝肾功能、血糖（空腹）、乙肝两对半及输血前套餐（不要乙肝表面抗原）、风疹抗体（IgG+IgM）、抗精子抗体、抗心磷酯抗体、甲状腺功能三项（视情况而定）、性激素检查（内分泌检查）、妇检、白带常规、宫颈刮片、衣原体检查、胸片、心电图（40岁以上必查）、染色体（视情况而定），而35岁以上的女性还需要检查PPD，如果大龄女性内分泌失调且肥胖的还需要检查血脂。

男方：

男性主要检查的还是精子的问题，以及是否有传染性疾病等等。精液常规+形态学（同房后3-7天）、血常规、血型（必要时地中海贫血筛查）、肝肾功能、血糖（空腹）、乙肝两对半及输血前套餐（不要乙肝表面抗原）、染色体（视情况而定）。

如果你也想做试管婴儿的话那就应该做好一切准备，诸如所有的证件。温馨提示，按国家卫生部门规定，行试管婴儿必须带三证：夫妻双方的身份证、结婚证、计划生育证（或者准生证明），缺一不可，并且按照试管婴儿检查项目准备憋尿、空腹等配合，希望求医者提前准备好。在此孕育专家祝您早生贵子，合家欢乐—漫漫求子路，这里是终点！

卵子质量影响试管婴儿成功率

卵子质量影响试管婴儿成功率。中国医院做试管婴儿，必须取得卫生部的认证，取得相应资质。目前这样的医院有100多家，北京、上海、武汉、广州等大城市数量最多，但是他们的技术水平差别比较大。凡是取得试管婴儿手术资质的医院原则上都可以做供卵试管婴儿，但是因为卫生部规定卵子来源必须是接受辅助生殖治疗的病人，不允许随意捐卵，所以卵子来源很有限，等待的时间要2-3年，或者4-5年，很难说定。你可以同时到各大生殖医院登记，这样其中一家医院有卵子了就会通知你。据我所知，海南医学院的卵源好像相对充足，一般半年到一年就可以等到卵子。

供卵试管婴儿的成功率和本人的怀孕条件，和卵子质量、精子质量都有很大关系，成功率应该在30%—40%左右。费用根据地域的不同而不同，大概在3万——5万左右。因为医院不允许买卖卵子，捐卵者的补偿应该是象征性的，价格不会很高。但是因为捐卵的少，物以稀为贵，至于捐卵和授卵者之间达成什么协议，就不得而知了。

至于民间求卵，如何操作就不很明了，需要自己打听。虽然除了卫生部对医疗机构的约束性规定，国家没有法律明文禁止捐卵供卵，但是实践中工商部门不允许这类中介公司登记注册，他们存在于地下，风险应该也不小，还是小心为妙。

通过上面的介绍，我们知道人工受精是治疗不要的一个重要的方法。所以希望大家能够熟练的了解试管婴儿相关知识。

　　专家小传

　　李蓉，医学博士、副主任医师、副教授，北京大学第三医院妇产科副主任，北京医学会生殖医学分会委员。

　　现代人婚育年龄推迟，能在计划时间内怀孕生子成了很多准父母的一大心愿，如何帮助他们顺利怀孕，特别是那些不容易怀孕、四处求医的人怎样才能圆梦，我们这期请来北京大学第三医院生殖中心李蓉副主任为大家答疑解惑。

　　记者：最近几年，临床上不孕不育的病人是不是有增加的趋势？造成这种情况的原因有哪些？

　　答：的确是这样的，不仅在中国，全世界范围内都呈现生育力低下、不孕症发病率上升的趋势。有调查显示，全球范围内不育夫妇占已婚育龄夫妇的10%—15%。据不完全统计，到2011年，我国已有300家生殖医学中心，但每家都面临人满为患。造成生育能力低下的原因复杂，主要可能与生育年龄后延、不洁性生活、流产后感染、环境污染等诸多因素相关。

　　记者：生活中注意哪些方面能够提高受孕的几率？

　　答：准备了很久还没怀孕的夫妇，要先问自己几个问题？1.体重是否标准？体重过快增长或降低都会打破身体里的内分泌平衡，从而扰乱排卵。这些人容易月经不调，导致排卵次数减少，从而使受孕几率降低。

　　2.营养均衡吗？健康的饮食能助孕，确保饮食中有足够的蛋白质、铁、锌等微量元素及维生素，缺了这些会打乱月经周期或容易流产。

　　3.生活方式是否健康？一个35岁的抽烟女性，其卵巢功能相当于42岁的女性，可想而知其受孕会多么难。戒了烟，卵巢功能会好转。酒精和咖啡过量也会干扰激素分泌。每天喝两杯咖啡的人比不喝的人不孕几率高两倍。丈夫若吸烟、酗酒、营养不均衡也会影响精子质量。

　　4.排卵期是否规律？正常月经周期大约在25—35天。如果月经周期明显延长，需就医。排卵期因人而异，从第6天到第21天都有可能。用排卵试纸、量基础体温或观察宫颈黏液都能判断是否排卵。

　　5.精神压力过大？现代女性事业和生活压力都大，导致内分泌紊乱阻碍受孕，因此要学会减压。

　　6.性爱次数太少？每周两次性生活的女性比偶尔性生活的女性有更规律的月经周期和排卵期。一般而言排卵前24—48小时性生活，怀孕可能性最大。但也别刻意只在这几天性爱，一是目的性过强精神紧张，二是短时间过频性生活会使精子质量下降。

　　记者：民间老百姓中流传的很多助孕方法是否科学？比如春天是最容易怀孕的季节，多吃鹿胎膏能增厚子宫内膜，黑色食物能促排卵之类的可信吗？

　　答：民间的助孕方法大多是人们的一种经验，没有太多的科学依据。对于受孕季节来说，从科学角度来讲，人的每个月经周期都具有排卵功能，所以都有受孕能力，这与很多哺乳类动物有明确的发情期不同。鹿胎膏等传统中药中有大量的动物雌激素，可能存在增加子宫内膜厚度的作用，但子宫内膜并非越厚越有利于生育，正常女性排卵期子宫内膜厚度在8—12毫米，因此建议待孕女性应在医生指导下药物治疗。其他饮食和生活习惯也要与平时一致，以免过多增加心理负担，反而降低生育能力。

　　记者：现在做人工授精和试管婴儿的特别多，这是治疗不孕症的首选吗？什么样的人适合做，成功率有多高？

　　答：1988年中国内地首例试管婴儿在北京大学第三医院诞生，越来越多的中国人了解、接受这一治疗方法，人工授精和试管婴儿是最常用的两种助孕疗法。人工授精，适用于轻度男性少弱精症、宫颈或免疫性不孕等导致精子通过宫颈障碍的患者，治疗方法简单，女性仅需监测排卵，在排卵前后丈夫到医院取精，经过处理后放到女性宫腔中，治疗过程接近自然受孕，每个月经周期有15%左右妊娠成功率。试管婴儿，适用于输卵管不通或功能障碍、严重男性少弱精症、中重度子宫内膜异位症、排卵障碍等患者，治疗方法包括促排卵治疗、取卵、体外受精、胚胎移植和黄体支撑等一系列步骤，过程复杂，费用较高，每个月经周期的平均妊娠成功率在40%左右。

　　记者：作为生殖医学的专家，您有什么特别想对备孕女性说的话吗？

　　答：建议适龄夫妻合理安排工作和生活，适时解决生育问题，尽量在35岁前完成生育。年龄增长是导致生育力下降的最重要因素，特别对于女性，生育力下降发生较男性更早。有生育要求的夫妇，建议每周两次规律性生活，如果持续一年后仍未怀孕，最好去医院做相应检查。

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